天气一热，冰啤酒、卤味、果汁和坚果很容易一起上桌。高尿酸患者看着挺解馋，第二天脚趾突然红肿发痛，才发现这顿夜宵并不轻松。啤酒含酒精，也含一定嘌呤，会增加尿酸生成并减少尿酸排泄，不能拿来替代任何食物。
夏天出汗多，若饮水不足，血液中的尿酸浓度还可能上升。真正稳妥的选择是白水，而不是在啤酒和六类食物之间挑一个危害较小的。
中国2018至2019年监测数据显示，成人高尿酸血症患病率约为百分之十四，痛风患病率约为百分之零点八六至二点二零。饮食管理已经不是少数人的小事。
动物内脏，嘌呤含量确实偏高
猪肝、猪腰、鸡心、肥肠等动物内脏，嘌呤含量通常高于普通瘦肉。频繁大量食用，会增加外源性嘌呤负担。
痛风急性发作期更应避开这类食物。缓解期也不适合靠内脏补铁、补维生素，存在贫血时要先查病因，再安排食物或药物。
动物内脏还常用重油重盐烹调，热量并不低。高尿酸常与肥胖、脂肪肝、高血压并存，餐桌上的麻烦容易一起增加。
浓肉汤和火锅底汤，嘌呤会进入汤里
肉、骨、海鲜长时间熬煮后，部分嘌呤会溶进汤中。汤越浓、煮得越久，喝下去的并不只是鲜味和水分。
火锅吃到后半段，底汤里还混有肉汁、海鲜成分、油和盐。拿它煮面或直接喝汤，对高尿酸患者并不友好。
想吃肉时，可控制分量，先焯水再烹调，少喝肉汤。清汤也不等于低嘌呤，关键要看汤里煮过什么、煮了多久。
含糖冷饮和鲜榨果汁，果糖是主要问题
汽水、甜茶、奶茶和果味饮料中的添加糖，会增加能量摄入。果糖代谢过程还能促进尿酸生成，并影响肾脏排泄尿酸。
鲜榨果汁看着天然，去掉咀嚼过程后很容易一次喝进多个水果。糖分进入更快，膳食纤维又比完整水果少。
国家食养指南建议限制含糖饮料、鲜榨果汁和含果葡糖浆食品。完整水果仍可适量吃，每天常见建议量为二百至三百五十克。
冰镇本身不是尿酸升高的核心原因。真正需要控制的是糖、酒精和总量，别把常温甜饮料误认为安全。
干香菇、干紫菜、虾皮和小鱼干，不能一概而论
食材晒干后水分减少，按每百克计算的嘌呤和盐分看起来会更集中。虾皮、小鱼干既可能嘌呤偏高，也常含较多钠。
干香菇和干紫菜属于植物或藻类食物，实际每次用量往往不大，不能与动物内脏完全画等号。植物性嘌呤对痛风风险的影响也较复杂。
高尿酸患者无需把所有菌菇和海藻清空。更实用的做法是少量使用，浸泡后弃去泡发水，别再配海鲜、肉汤做成一锅浓汤。痛风发作与某种干货反复同步出现时，可记录进食量和症状，再请医生或营养师帮助判断。
重盐卤味，风险不只来自嘌呤
卤牛肉、鸡爪、肥肠和酱肘子常带着较多盐、油和酱料。肉类本身提供嘌呤，重口味又容易让人越吃越多。
高盐不会直接变成尿酸，却会增加血压和肾脏管理负担。肾功能下降后，尿酸排泄能力也可能受到影响。
夏季卤味还要注意保存。常温放置过久可能引起细菌繁殖，出现腹泻、呕吐和脱水后，痛风发作风险也可能增加。想吃卤肉时，可选瘦肉、小份购买，少蘸汤汁，别和啤酒、火锅汤放在同一顿。
加工坚果可以少吃，原味坚果不必封杀
核桃、花生、腰果和碧根果并不是典型高嘌呤禁食物。原味坚果含不饱和脂肪、蛋白质和矿物质，可以作为均衡饮食的一部分。
问题多出在“过量”和“加工”。盐焗、蜂蜜、奶油及油炸坚果热量高，吃上一大袋，很容易让总能量超标。体重增加和胰岛素抵抗会让尿酸管理更困难。每天取一小把原味坚果即可，吃了坚果就要减少其他高能量零食。
对花生或坚果过敏的人不能尝试，合并严重肾病者还要根据钾、磷和总能量要求调整。六类食物的风险并不相同。动物内脏、浓汤和含糖饮料更应重点控制，干菌菇、海藻与原味坚果则要看种类和食用量。
高温天更重要的动作是规律补水。心肾功能正常者可按医生建议安排饮水，出汗后分次补充，别一次猛灌，也别用啤酒解渴。
已经服用降尿酸药的人，不能靠忌口自行停药。血尿酸是否达标、药量是否需要调整，要结合复查结果判断。
关节突然红、肿、热、痛时，也不适合自行加倍用药。发热、少尿、腰痛或反复呕吐，需要尽快就医。
夏夜餐桌，最该撤掉的不是某一种食物，而是啤酒配浓汤、卤味和甜饮的整套吃法。白水、清淡正餐和合适分量，才更利于稳定尿酸。
参考文案
［1］国家卫生健康委员会.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）[S].北京：国家卫生健康委员会,2024.
［2］中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1)：1-13.
［3］高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(3)：235-248.
［4］中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2019,18(4)：301-313.
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